Abbott koronarinės mikrovaskulinės disfunkcijos algoritmo vartotojo vadovas

Abbott koronarinės mikrovaskulinės disfunkcijos algoritmas

Kateterio sujungimas

c)

• Kruopščiai nuplaukite 1
• Koaksialinio kreipiklio sujungimas 1
• Įsitikinkite, kad nėra damping1
  

(A)

Išankstinis laidas

• Tardykite LAD, nebent yra konkreti dominanti teritorija 2
• Pasukite laido jutiklį 2/3 distaliai 3 kraujagyslėje
•  Administruoti GTN/NTG1
  

(T)

Tranzito laikas ramybės būsenoje

• Nuplaukite / išvalykite iki Tmn poilsio, kad išvalytumėte kraują ir kontrastą 3
• Kambario temperatūros fiziologinis tirpalas 3
• Greitas 3 ml x 3 injekcijos 3
• Prieš tęsdami pašalinkite iškrypimus (± 0.25 s) 4*
  * Pakartokite Tmn poilsio matavimą
  

(H)

Hipereminis tranzito laikas

• Sukelti hiperemiją 5
• Patvirtinti hiperemiją*6
• Nuplaukite / išvalykite prieš Tmn hyp, kad išvalytumėte kraują ir kontrastą 6
• Kambario temperatūros fiziologinis tirpalas 6
• Greitas 3 ml x 3 injekcijos 6
• Prieš tęsdami pašalinkite iškrypimus (± 0.15 s) 4**
  * Slėgio sumažėjimas, paciento simptomai, FFR kritimas *
  *Pakartokite Tmn hyp matavimą

(C)

Koronarinio srauto rezervas (CFR)

• CFR <2.5*4
• CFR pilkoji zona 2.0–2.4*
  * Besivystantis sutarimas
  

(M)

Mikrocirkuliacijos pasipriešinimo indeksas (IMR)

• IMR ≥252
• Naudokite IMRcorr, jei FFR ≤0.807
  

(D)

Diagnozė

• CMD diagnozė pagal IMR ≥25 ir CFR <2.5*2,4
• CFR pilkoji zona 2.0–2.4*
• Žr. gaires ir konsensuso dokumentą2,4, 8-9
  * Besivystantis sutarimas
  

GTN (glicerilo trinitratas) |
NTG (nitroglicerinas) |
LAD (kairysis priekinis mažėjantis) |
FFR (dalinis srauto rezervas) |
IMRcorr (IMR pataisyta) |
CMD (vainikinių arterijų mikrovaskulinė disfunkcija) |
Tmnrest (vidutinis tranzito poilsio laikas) |
Tmnhyp (hipereminis tranzito vidutinis laikas)

Nuorodos: 

1. Berry C. Frakcinio srauto rezervas, koronarinis srauto rezervas ir mikrovaskulinio atsparumo indeksas klinikinėje praktikoje. Radcliffe kardiologija. 2014, 1-6.
2. Kunadianas V ir kt. EAPCI ekspertų sutarimo dokumentas dėl išemijos su neobstrukcinėmis vainikinių arterijų ligomis. EHJ. 2020 m.; 0, 1-21.
3. Fearon W ir kt. Invazinis vainikinių arterijų mikrovaskuliacijos vertinimas: mikrocirkuliacijos atsparumo indeksas. Circ Cardiovasc Interv. 2017 m.; 10:e005361
4. Perera D ir kt. Invazinė koronarinė fiziologija pacientams, sergantiems krūtinės angina ir neobstrukcine vainikinių arterijų liga. Širdis. 2022 m.; 0, 1-8.
5. Ford T ir kt. Stratifikuota medicininė terapija, naudojant invazinį koronarinės funkcijos tyrimą sergant krūtinės angina: CorMicA tyrimas. JACC. 2018, 72, 2841-55.
6. Ang D ir kt. Intervencinė diagnostikos procedūra: praktinis vainikinių arterijų funkcijos įvertinimo vadovas. JOVE 2022; 181, e2265.
7. Yong A ir kt. Mikrocirkuliacijos pasipriešinimo indekso apskaičiavimas be vainikinio pleišto slėgio matavimo, kai yra epikardo stenozė. JACC: Cardiovasc Interv. 2013 m.; 6, 53-8.
8. Knuuti J ir kt. ESC gairės. EHJ. 2020 m.; 41, 407-477.
9. Gulati M ir kt. 2021 m. krūtinės skausmo gairės, tiražas. 2021 m.; 144, e368-e454.

Iliustracijos yra tik menininko vaizdinės nuotraukos ir neturėtų būti laikomos inžineriniais brėžiniais ar nuotraukomis.

Čia pateikta informacija, skirta TIK PLATINTI už JAV ribų. Patikrinkite prietaiso reglamentuojamą būseną tose srityse, kuriose CE ženklas nėra galiojantis reglamentas.
Abbott International BVBA

Park Lane, Culliganlaan 2B, 1831 Diegem, Belgija, Tel. 32.2.714.14.11  www.cardiovascular.abbott © „Abbott“, 2023 m. Visos teisės saugomos. MAT-2114614 v3.0